В Минздраве РФ предлагают новые меры для решения проблемы обезболивания безнадежных больных - скоро в нормативах появится требование: при повторном обращении за помощью (когда диагноз уже известен, и все назначения сделаны) заветный рецепт со всеми подписями и печатями родственники больного должны получить не дольше, чем за час.
Планируется закрепить эту норму строгим нормативом. Он позволит в случае жалоб со стороны пациента проконтролировать алгоритм действий врача, организацию работы поликлиники и онкодиспансера. Еще одно решение – открыть "горячие линии" во всех регионах, куда можно будет обратиться, не получив своевременную помощь.
По официальным данным, каждый десятый добровольный уход из жизни в России совершают онкобольные. Больше суицидов – только у наркоманов и алкоголиков. В относительно благополучной Москве, где есть и сеть хосписов, и порядка 50 аптек, отпускающих наркотики, адекватное обезболивание получают 40% больных. То есть лишь четверо из десяти. В большинстве других регионов положение намного хуже.
Чтобы облегчить получение помощи внебольницы, минздрав изменил нормативную базу: право назначать наркотики получили не только онкологи, но и "просто" врачи – участковые терапевты. "Разово можно получить больше лекарства, чем раньше, – до 40–60 ампул. Для выписки повторного рецепта не обязательно присутствие пациента. И рецепт, и лекарства в аптеке может получать не только родственник, но и соцработник, сосед, знакомый больного", – перечисляют послабления в минздраве.
Одна из проблем – строгие требования к отпуску наркотиков из аптек. "У нас были регионы, где аптек, имеющих лицензию на отпуск таких препаратов, вообще не было", – говорит директор профильного департамента минздрава Елена Максимкина. А глава Аптечной гильдии Елена Неволина поясняет: "Надо понимать, что аптеки – это коммерческие предприятия. Получение лицензии на работу с наркотиками, обеспечение норм хранения – это дополнительные затраты. Плюс более строгая система отчетности. Плюс постоянные проверки со стороны ФСКН. Поэтому аптекам невыгодно заниматься этим направлением".
Во всем мире для облегчения участи онкобольных придумали немало средств, неинтересных наркоманам. Спреи, таблетки с длинным действием, пластыри. У нас по-прежнему выпускают главным образом инъекционные лекарства. При этом производство наркотиков – государственная монополия. Выпуск регулируется квотами, их устанавливает минпромторг. Но квоты, заявленные регионами, не выбираются, и предприятия терпят убытки.
Насколько дико устроена эта система, особенно ярко видно, когда болен ребенок. Детские поликлиники в принципе не имеют лицензий на получение таких препаратов. Детский врач может сделать назначение. Но выписать рецепт родители должны уже во взрослой поликлинике. Получается, врач, который ребенка в глаза не видел, должен выписать рецепт "строгой отчетности". А за "неправильную" выписку таких рецептов можно и за решеткой оказаться.
Именно поэтому большинство врачей слабо подготовлены в области паллиативной помощи. Это значит, что комплексное решение включает в себя в том числе и введение курса по паллиативной медицине в медицинских колледжах и вузах, проведение повышения квалификации врачам.
Однако пока из Уголовного кодекса не исчезнет статья, предусматривающая тюремный срок для врача, сделавшего "неправильное" назначение, поменять сознание медиков - не всех, но очень многих – не удастся, полагают эксперты.
Об этом пишет "Российская газета".
